Prevalence and factors associated with depressive symptoms in individuals living with HIV/AIDS / Prevalencia y factores asociados con síntomas depresivos en personas que viven con VIH/SIDA

Abstract Introduction. Symptoms of depression are highly prevalent among people living with HIV/AIDS in Brazil and in other countries. This situation points to the need for proper diagnosis and timely treatment by the health team. Objective. To identify the prevalence of depressive symptoms and its association with sociodemographic, clinical and behavioral disorders among PLWHA. Method. This cross-sectional study analyzed 331 people living with HIV/AIDS in the city of São Paulo, Southeast Brazil. The Beck Depression Inventory was used to assess depressive symptoms. To identify predictors of depression, a multiple regression model was used, with a 95% confidence interval. Results. Of the participants, 167 (50.5%) were men, with an average age of 40. Depressive symptoms were prevalent in 42.3% and the factors associated with depression were being employed, age, and immunological status. Being employed was 1.8 times more likely (95% CI [1.0, 2.8]) to develop depressive symptoms than those who were not employed. The odds ratio of individuals under the age of 40 indicates they were 1.8 times more likely (95% CI [1.1, 2.8]) to have depressive symptoms than those over 40 years old. In regard to clinical aspects, individuals with 200 CD4 cells per mm3 are 2.1 times (95% CI [1.1, 3.9]) more likely to develop depression. Discussion and conclusion. We conclude that the prevalence of depressive symptoms among people living with HIV/AIDS was 42.3% and it was associated with being employed, age and CD4 + cell count.

Resumen Introducción. Los síntomas de depresión son muy prevalentes entre las personas que viven con el VIH/SIDA en Brasil y en otros países. Esta situación apunta a la necesidad de un diagnóstico adecuado y un tratamiento oportuno por parte del equipo de salud. Objetivo. Identificar la prevalencia de síntomas depresivos y su asociación con trastornos sociodemográficos, clínicos y conductuales entre PVVS. Método. En este estudio transversal se analizaron 331 personas que vivían con VIH/SIDA en la ciudad de São Paulo, Sureste de Brasil. El Inventario de Depresión de Beck se utilizó para evaluar los síntomas depresivos. Para identificar predictores de depresión, se utilizó un modelo de regresión múltiple, con un intervalo de confianza del 95%. Resultados. De los participantes, 167 (50.5%) fueron hombres, con una edad promedio de 40 años. Los síntomas depresivos fueron prevalentes en el 42.3% y los factores asociados a la depresión fueron: empleo, edad y estado inmunológico. Estar empleado tenía 1.8 veces más probabilidades (IC 95% [1.0, 2.8]) de desarrollar síntomas depresivos que aquellos que no estaban empleados. El odds ratio de individuos menores de 40 años indica que tenían 1.8 veces más probabilidades (IC 95% [1.1, 2.8]) de tener síntomas depresivos que los mayores de 40 años. En cuanto a los aspectos clínicos, los individuos con 200 células CD4 por mm3 son 2.1 veces (IC 95% [1.1, 3.9]) con mayor probabilidad de desarrollar depresión. Discusión y conclusión. Se concluye que la prevalencia de síntomas depresivos entre las personas que viven con el VIH / SIDA fue del 42.3% y se asoció con el empleo, la edad y el recuento de células CD4 +.

Exposição a material biológico envolvendo trabalhadores em hospital especializado em doenças infecciosas / Exposure to biological material involving professionals from a hospital specialized in infectious diseases

Objetivo: caracterizar as exposições ocupacionais envolvendo material biológico segundo as fichas de comunicadode acidente de trabalho de um hospital público brasileiro de referência em doenças infecciosas. Método:estudo retrospectivo descritivo, com abordagem quantitativa, envolvendo 117 (100%) exposições ocupacionais.Desenvolvido no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2014. Realizada análise estatística descritiva e asproporções analisadas pelo teste Qui-Quadrado (IC=95%; p<0,05). Resultados: 65,8% das exposições ocorreramentre técnicos de enfermagem, pela via percutânea (59,8%); envolvendo sangue (58,1%); o material utilizado foiagulha oca (42,7%). Em 53,8% dos pacientes-fonte identificados, o resultado foi positivo para o HIV. Conclusão:os dados encontrados apontam que o material cortante e perfurante foi mais frequente nas exposições e que estasenvolveram mulheres, jovens e profissionais da enfermagem. Identificou-se também necessidade de melhorias naficha de notificação e nas medidas de prevenção de acidentes.

Objective: characterize the occupational exposure involving biological material according to the records of workaccident release of a Brazilian public hospital reference in infectious diseases. Method: retrospective descriptive studywith a quantitative approach, involving 117 (100%) occupational exposures. Developed in the period from January of2009 to December of 2014. It was performed descriptive statistical analysis and the proportions analyzed by Chi-square test (CI = 95%; p < 0.05). Results: 65.8% of exposures occurred among nursing technicians, percutaneously (59.8%);involving blood (58.1%); the material used was hollow needle (42.7%). In 53.8% of the identified source patients,the result was positive for HIV. Conclusion: the data found indicate that the cutting and perforating material wasmore prevalent in the exposures and that these involved women, young people and nursing professionals. It was alsoidentified the need for improvements in the notification form and in measures for the prevention of accidents.

Objetivo: caracterizar las exposiciones ocupacionales a partir de material biológico según los informes de accidentesde trabajo de un hospital público brasileño de referencia en enfermedades infecciosas. Método: estudio retrospectivodescriptivo, con abordaje cuantitativo, envolviendo 117 (100% exposiciones ocupacionales. Desarrollado entre enerode 2009 hasta diciembre de 2014. Se realizó análisis estadístico descriptivo y las proporciones analizadas por el testChi-Cuadrado (IC=95%; p<0,05). Resultado: el 65,8% de las exposiciones ocurrieron entre técnicos de enfermería,por vía percutánea (59,8%); sangre (58,1%); aguja hueca (42,7%). En 53,8% de los pacientes-fuentes, el resultadofue positivo para VIH. Conclusión: el material de corte y perforación fue más prevalente en las exposiciones y queéstas involucraron las mujeres, los jóvenes y los profesionales de enfermería. También se identificó la necesidad demejoras en la forma de notificación y en las medidas de prevención de accidentes.

Adesão de profissionais de enfermagem ao seguimento clínico após exposição ocupacional com material biológico / Adherence of nursing professionals to clinical follow-up after occupational exposure to biological material / Adhesión de los profesionales de enfermería al seguimiento clínico tras exposición ocupacional con material biológico

O objetivo deste estudo foi avaliar a adesão dos profissionais de enfermagem ao seguimento clínico, após a exposição ocupacional a material biológico, no ambulatório especializado (AOPS). Os dados se referem a acidentes ocorridos com profissionais de enfermagem no período julho a dezembro de 2006 e foram obtidos por meio de consulta ao prontuário. O estudo foi desenvolvido nas duas unidades (campus e emergência) de um hospital universitário de grande porte na cidade de Ribeirão Preto. Observou-se que em 30,4% foi indicado o uso de anti-retrovirais para quimioprofilaxia; dos que fizeram o uso, 31,3% apresentaram efeitos adversos. Destaca-se que 69,6% dos profissionais completaram o seguimento clínico indicado. É premente a necessidade de implementação de um programa de educação permanente junto aos trabalhadores de saúde para prevenção de exposições ocupacionais e adesão ao seguimento clínico após exposição.

This study aimed to evaluate the adherence of nursing professionals to clinical follow-up after occupational exposure to biological material, in a special outpatient clinic for Occupational Accidents among Health Care Workers (AOPS). Data refer to accidents occurred to nursing professionals between July and December of 2006, and were obtained by consulting patient files. The study was developed in two outpatient clinics in a large sized University Hospital located in Ribeirão Preto/ Brazil. It was observed that in 30.4% of the cases the use of antiretroviral agents was indicated for chemoprevention, and 31.3% of those presented adverse effects. It is highlighted that 69.6% of the professionals completed the indicated clinical treatment. It is fundamental to implement an educational program among health workers to prevent occupational exposures and promote the adherence to clinical follow-up after exposure.

El estudio tuvo como objetivo evaluar la adhesión de los profesionales de enfermería al seguimiento clínico tras la exposición ocupacional a material biológico, en la clínica especializada en Accidentes Ocupacionales en Profesionales de la Salud (AOPS). Los datos, obtenidos por medio de consulta a los registros médicos, se refieren a accidentes ocurridos con profesionales de enfermería entre julio y diciembre de 2006. El estudio fue desarrollado en dos unidades de un hospital universitario de gran porte en la ciudad de Ribeirão Preto, Brasil. Se observó que, en 30,4%, fue indicado el uso de agentes antirretrovirales para quimioprevención. De los que efectuaron el uso, 31,3% presentaron efectos adversos. Se destaca que 69,6% de los profesionales completaron el seguimiento clínico indicado. Es fundamental la implementación de un programa de educación permanente entre los trabajadores de salud para prevención de exposiciones ocupacionales y adhesión al seguimiento clínico tras la exposición.

Acidentes ocupacionais com material biológico e equipe de enfermagem de um hospital-escola / Accidentes ocupacionales con material biológico y equipo de enfermería de un hospital escuela / Occupational Accidents with biological material and the nursing team in a teaching hospital

Patógenos podem ser transmitidos mediante exposição percutânea, sendo o sangue o principal veículo de transmissão de micro-organismos. Este estudo descritivo exploratório teve como objetivo avaliar a ocorrência de acidentes com material biológico entre profissionais de enfermagem de um hospital de ensino de grande porte, interior de São Paulo, mediante os registros dos prontuários de trabalhadores acidentados, no período 01 de julho a 31 de dezembro de 2006. Utilizou-se a técnica de análise documental. Dos resultados, destaca-se que a maioria dos acidentes foi percutâneo (85,7%) e em 67,8% das exposições a agulha oca foi o objeto causador mais envolvido. As situações mais frequentes de ocorrência foram punção vascular (26,8%) e administração de medicamentos (13,3%). Verificou-se que 34 (60,89) profissionais usavam equipamentos de proteção individual no momento do acidente.Conclui-se que há necessidade de implementar um programa educacional permanente e novas estratégias que permitam a revisão do processo de trabalho.

Pathogens can be transmitted through percutaneous exposure and blood turns out to be the main transmission vehicle of several microorganisms. This descriptive and exploratory study aimed at evaluating the occurrence of accidents with potentially contaminated biological material among nursing team workers in a large teaching hospital located in the backlands of the state of São Paulo, Brazil. It resorted to accident victims’ records within the period of July, 1st to December 31st, 2006. Documentary analysis was used. Results evince that most of the accidents were percutaneous (85.7%) and that hollow needles account for 67.8% of the cases. Venal/arterial puncture head occurrences observed (26.8%) followed by medication administration (13.3%). Thirty-four (60.89%) professionals were found to be using individual protection equipment when the accident occurred. We conclude that a permanent educational program must be implemented and new strategies must be adopted to allow for a review of the work process.

Diversos patógenos pueden ser transmitidos mediante exposición percutánea, siendo la sangre el principal vehículo de transmisión para diferentes microorganismos. La finalidad de este estudio descriptivo exploratorio fue evaluar la ocurrencia de accidentes con material biológico potencialmente contaminado entre profesionales de enfermería de un hospital de enseñanza de gran porte, interior de São Paulo-Brasil, mediante los prontuarios de trabajadores accidentados, entre 1 de julio y 31 de diciembre de 2006. Fue utilizado el análisis documental. Los resultados evidenciaron que la mayoría de los accidentes fue percutánea (85,7%) y que la aguja hueca fue el objeto más involucrado (67,8%). Las situaciones más frecuentes de ocurrencia fueron punción vascular (26,8%) y administración de medicamentos (13,3%). Se verificó que 34 (60,8%) profesionales utilizaban equipos de protección individual cuando ocurrió el accidente. Se concluye que es necesario implementar un programa de educación permanente y adoptar nuevas estrategias que posibiliten la revisión del proceso de trabajo.

[Nurses in leading positions and measures to prevent occupational exposure: facilities and barriers]. / Enfermeiros com cargos de chefia e medidas preventivas a exposição ocupacional: facilidades e barreiras.

This descriptive study aimed to assess the facilities and barriers that nurses in leading positions endure with respect to the nursing team's compliance to measures for preventing occupational exposure involving biological materials, based on Rosenstock's Health Belief Model. The study was carried out with 87 nurses of a university hospital in Sao Paulo, Brazil, in the year of 2006. Data were collected through a semistructured form with open and closed questions and analyzed through Content Analysis. Individual protection equipment was mentioned as the greatest form for preventing accidents, but lack of compliance to usage and incorrect use were indicated as barriers to accident prevention and as the main reasons for their occurrence. It is important for these nurses to be prepared to develop individualized and motivating strategies focused on compliance to the use of individual protection equipment in their work sectors.

Enfermeiros com cargos de chefia e medidas preventivas à exposição ocupacional: facilidades e barreiras / Nurses in leading positions and measures to prevent occupational exposure: facilities and barriers / Enfermeros con cargos de jefe y medidas preventivas a la exposición ocupacional: facilidades y barreras

Este estudo descritivo teve como objetivo avaliar as facilidades e barreiras enfrentadas por enfermeiros com cargo de chefia quanto às medidas preventivas à exposição ocupacional envolvendo material biológico, tendo como base o Modelo de Crenças em Saúde de Rosenstock. O estudo foi realizado com 87 enfermeiros de um hospital-escola do interior paulista em 2006. Os dados foram coletados através de um roteiro semi-estruturado, com questões abertas e fechadas e analisados pela técnica de Análise de Conteúdo. O equipamento de proteção individual foi citado como a maior facilidade para a prevenção de acidentes, porém a falta de adesão ao uso e o uso incorreto foram referidos como barreiras para a prevenção de acidentes e como os principais motivos para a ocorrência destes. É importante que estes enfermeiros estejam preparados para desenvolver estratégias individualizadas e motivadoras para adesão ao uso do equipamento de proteção individual em seus setores de trabalho.

This descriptive study aimed to assess the facilities and barriers that nurses in leading positions endure with respect to the nursing team's compliance to measures for preventing occupational exposure involving biological materials, based on Rosenstock's Health Belief Model. The study was carried out with 87 nurses of a university hospital in Sao Paulo, Brazil, in the year of 2006. Data were collected through a semistructured form with open and closed questions and analyzed through Content Analysis. Individual protection equipment was mentioned as the greatest form for preventing accidents, but lack of compliance to usage and incorrect use were indicated as barriers to accident prevention and as the main reasons for their occurrence. It is important for these nurses to be prepared to develop individualized and motivating strategies focused on compliance to the use of individual protection equipment in their work sectors.

En este estudio descriptivo se tuvo como objetivo evaluar las facilidades y barreras enfrentadas por enfermeros con cargo de jefe en cuanto a las medidas preventivas a la exposición ocupacional que involucre material biológico, teniendo como base el Modelo de Creencias en Salud de Rosenstock. El estudio fue realizado con 87 enfermeros de un hospital escuela del interior de Sao Paulo, en el 2006. Los datos fueron recolectados a través de una guía de entrevista semi-estructurada, con preguntas abiertas y cerradas y analizados con la técnica del Análisis de Contenido. El equipamiento de protección individual fue citado como la mayor facilidad para la prevención de accidentes, no obstante la falta de adhesión al uso y uso incorrecto fueron referidos como barreras para la prevención de accidentes y como los principales motivos para que éstos ocurran. Es importante que estos enfermeros estén preparados para desarrollar estrategias individualizadas y motivadoras para la adhesión al uso del equipamiento de protección individual en sus sectores de trabajo.

Accidents with biological material and immunization against hepatitis B among students from the health area.

Undergraduate students from the health area often handle piercing-cutting instruments in their academic activities, which exposes them to the risk of contracting infections. This study aimed to analyze accidents with biological material among these students. Out of 170 accidents registered, 83 (48.8%) occurred with Dentistry students, 69 (40.6%) with Medical students, 11 (6.5%) with Nursing students and in 06 (3.5%) of the cases there was no such information in the files. Most accidents, 106 (62.4%), occurred with students from private schools and 55 (32.3%) with those from public schools. Percutaneous accidents occurred in 133 (78.2%) exposures and there was immediate search for specialized health care in only 38 (21.3%) accidents. In 127 (74.7%) accidents, the immunization schedule against hepatitis B was complete. Therefore, schools need to offer courses and specific class subjects regarding biosafety measures, including aspects related to immunization, especially the vaccine against hepatitis B.

Accidents with biological material and immunization against hepatitis B among students from the health area / Accidente con material biológico y la vacunación contra la hepatitis B en estudiantes del área de la salud / Acidente com material biológico e vacinação contra hepatite B entre graduandos da área da saúde

Undergraduate students from the health area often handle piercing-cutting instruments in their academic activities, which exposes them to the risk of contracting infections. This study aimed to analyze accidents with biological material among these students. Out of 170 accidents registered, 83 (48.8 percent) occurred with Dentistry students, 69 (40.6 percent) with Medical students, 11 (6.5 percent) with Nursing students and in 06 (3.5 percent) of the cases there was no such information in the files. Most accidents, 106 (62.4 percent), occurred with students from private schools and 55 (32.3 percent) with those from public schools. Percutaneous accidents occurred in 133 (78.2 percent) exposures and there was immediate search for specialized health care in only 38 (21.3 percent) accidents. In 127 (74.7 percent) accidents, the immunization schedule against hepatitis B was complete. Therefore, schools need to offer courses and specific class subjects regarding biosafety measures, including aspects related to immunization, especially the vaccine against hepatitis B.

La manipulación de instrumentos punzo cortantes por estudiantes del área de la salud es frecuente en la actividad académica, lo que los expone al riesgo de adquirir infecciones. Este estudio tuvo como objetivo analizar los accidentes con material biológico ocurridos en alumnos del área de la salud. De los 170 accidentes registrados, 83 (48,8 por ciento) ocurrieron con alumnos del curso de Odontología, 69 (40,6 por ciento) de Medicina, 11 (6,5 por ciento) de Enfermería y en 06 (3,5 por ciento) no había información en la ficha de atención. La mayoría, 106 (62,4 por ciento), ocurrió con alumnos de escuelas privadas y 55 (32,3 por ciento) de públicas. Los accidentes percutáneos ocurrieron en 133 (78,2 por ciento) exposiciones y en 38 (21,3 por ciento) accidentes la búsqueda por atención especializada fue inmediata. En 127 (74,7 por ciento) accidentes el esquema de vacunas contra hepatitis B estaba completo. Así es imprescindible que las escuelas ofrezcan cursos y/o disciplinas específicas sobre medidas de bioseguridad incluyendo aspectos relacionados a campañas de vacunación y en especial la vacuna contra hepatitis B.

O manuseio de instrumentos perfurocortantes por estudantes da área da saúde é freqüente na atividade acadêmica, o que os expõe ao risco de adquirir infecção. Este estudo teve como objetivo analisar os acidentes com material biológico, ocorridos com alunos de graduação da área da saúde. Dos 170 acidentes registrados, 83 (48,8 por cento) ocorreram com alunos do curso de odontologia, 69 (40,6 por cento) de medicina, 11 (6,5 por cento) de enfermagem e em 6 (3,5 por cento) não havia a informação na ficha de atendimento. A maioria (106-62,4 por cento) ocorreu com alunos de escolas privadas e 55(32,3 por cento) de escolas públicas. Os acidentes percutâneos ocorreram em 133 (78,2 por cento) exposições e em apenas 38 (21,3 por cento) acidentes a procura pelo atendimento especializado foi imediata. Em 127 (74,7 por cento) acidentes o esquema vacinal contra hepatite B estava completo. Assim, torna-se imprescindível que as escolas ofereçam cursos e/ou disciplinas específicas sobre medidas de biossegurança, incluindo aspectos relacionados à vacinação e em especial à vacina contra hepatite B.

Perfil das atitudes de alunos do curso de enfermagem frente à doenca mental, antes da influência da instrucão acadêmica, proveniente de disciplinas de área específica / Profile of undergraduate nursing students' attitudes as to mental disease before the influence of specific courses

Iniciantes no Curso de Enfermagem trazem estereótipos e preconceitos com relacão ao portador de doenca mental, demonstrando desconhecimento sobre suas possibilidades de recuperacão e convívio social. Este estudo objetivou elaborar um perfil de atitudes desses alunos frente a essa pessoa, mostrando aspectos que podem influenciar negativamente nas condutas profissionais futuras. Utilizou-se para isso a escala de opiniões sobre a doenca mental. Os alunos exibiram um perfil de atitudes negativo, permitindo concluir que a instrucão acadêmica, proveniente de disciplinas dessa área deve ser planejada no sentido de favorecer a mudanca do perfil de atitudes apresentado

Autoritarismo e benevolência frente à doenca mental: estudo com alunos ingressantes no curso de enfermagem / Authoritarianism and benevolence towards mental illness: study with students beginning a nursing program

Alunos iniciantes no curso de Enfermagem tendem a exibir atitudes negativas frente ao portador de doenca mental assim como se manifesta, de forma geral, a populacão. Este estudo objetivou estudar o autoritarismo e a benevolência desses alunos frente a esse paciente e, para isso, foi utilizada a escala de opiniões sobre a doenca mental. Os resultados apontaram que os alunos em questão mostraram-se autoritários frente ao referido paciente, com tendência a um protecionismo bondoso, permitindo concluir que esses aspectos devem ser considerados na elaboracão dos programas das disciplinas dessa área, para levá-los a condutas mais terapêuticas no futuro

[Profile of undergraduate nursing students' attitudes towards mental disease, before the influence of specific academic education]. / Perfil das atitudes de alunos do curso de enfermagem frente à doença mental, antes da influência da instrução acadêmica, proveniente de disciplinas de área específica.

Students starting the Nursing Course bring with them stereotypes and prejudice in relation to mentally-ill people, thus showing lack of knowledge as to their possibilities of recovery and social living. This study aimed at elaborating a profile of the attitudes presented by these students in relation to such people and at showing aspects that can negatively influence their future professional conduct. To that end, the opinion scale for mental disease was used. The students presented a negative attitude profile, which made it possible to conclude that academic education from courses in this area must be planned so as to favor the change of the attitude profile presented.

[Authoritarianism and benevolence towards mental illness: study with beginning a nursing program]. / Autoritarismo e benevolência frente à doença mental: estudo com alunos ingressantes no curso de enfermagem.

Students beginning a nursing program tend to show negative attitudes towards mental health patientsm as does the general population. This study aimed at studying these students' authoritarianism and benevolence towards mental patients utilizing the opinion scale about the mental illness. The results indicated that the students showed authoritarianism towards mental patients with a tendency to protective behavior, which enabled the conclusion that these aspects must be considered in the elaboration of the course programs in this area in order to lead them to more therapeutic conducts in the future.